PRACTICA: 4
CUENTA DE ERITOCITOS
Objetivo:
Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros
problemas de salud que afectan los glóbulos rojos. Establecer un diagnostico presuntivo
que sirva de ayuda al médico trate para localizar la causa probable en alguna
enfermedad de tipo hematológico.
Fundamento:
El rencuentro
de eritrocitos consiste en contar el número de ellos en 1mm˄3 de sangre.
Este es un examen
donde se cuenta el número de eritrocitos que se tiene en la sangre del cuerpo
esto debe tener una referencia de valores normales, si no se tienen los valores
normales se debe a una enfermedad de tipo hematológico la cual se determina al
observar que la cuenta de eritrocitos no es la referencial.
Son mucho más
útiles las mediciones exactas de hemoglobina y hematocrito que la de GR, se
requieren más tiempo y están expuestas a errores. La pipeta de thoma para glóbulos
rojos se utiliza en el rencuentro, esta presenta una dilatación (bulbo) como a
la tercera parte de la longitud total del tubo capilar. El tallo o extremo más
largo de la pipeta está dividido en 10 partes iguales. En la parte más corta se
encuentra la señal 101, cuando se llena esta señal, el bulbo contiene 100 veces
el volumen correspondiente a las divisiones de la parte larga.
Introducción:
Los glóbulos rojos son células
anucleadas que se forman en la médula ósea a partir de «stem cells». Una vez en
la circulación tienen como principal función transportar oxígeno a los tejidos,
tarea que desarrollan por aproximadamente 120 días, hasta que el sistema
fagocítico mononuclear los retira de la circulación.
Para realizar este conteo se debe
utilizar la cámara de Neubauer esta es una cámara adaptada al microscopio de
capo claro se trata de un portaobjetos con una depresión el centro, es un
cuadro de 3x3mm con una separación de dos líneas consecutivas de 0.25mm así
pues el área sombreada y marcada con L corresponde a un milímetro cuadrado. La
depresión central del cubreobjetos está hundida 0.1mm respecto a la superficie de
forma que cuando se cubre con le portaobjetos el o volumen es de 0.1 m cúbicos.
En la Cámara de Neubauer tradicional, está
dividido en 16 cuadrados medianos y cada uno de ellos se halla dividido a su
vez en 25 cuadrados pequeños (400 cuadrados pequeños en total). Además la
última fila y la última columna de cuadrados pequeños está dividida al medio.
En cambio, en la cámara de Neubauer modificada el cuadrado grande central está
dividido en 25 cuadrados medianos y cada uno de ellos está dividido en 16
cuadrados pequeños (400 cuadrados pequeños en total). Cualquiera sea la cámara
empleada, este cuadrado grande central es el empleado en el recuento
eritrocitario y plaquetario. En la siguiente figura podemos observar más
detallada la cuadricula de esta cámara y coloreada
con color jojo podemos observar donde se hace el recuentro de eritrocitos.
|
Reactivos:
·
Diluyente de Hayem
·
Sangre venosa
|
·
Cámara de Neubauer
·
Pipeta de glóbulos rojos (thoma)
·
Microscopio
·
Boquilla
·
Papel filtro
Técnica:
1. Mezclar la sangre obtenida
con el anticoagulante o tomar sangre capilar.
2.
Llenar la pipeta de glóbulos rojos con sangre hasta la marca
0.5 para realizar una dilución de 1/200, y si se carga hasta 1, la disolución
será de 1/100, limpiar la punta con gasa o papel absorbente.
3.
Introducir la pipeta en el tubo o frasquito conteniendo
diluyente (hayem) y llenar de líquido de dilución hasta la marca de 101.
4.
Se coloca en un roturador automático o se hace rotar
manualmente de 2 a 3 minutos.
5.
Agitar bien la pipeta y descartar de 3 a 4 gotas del tallo,
luego colocar una gota pequeña cerca de un extremo de la cámara para que por
capilaridad se llene exactamente.
6.
Colocar en la platina del microscopio y enfocar la cuadricula
a 10, luego con el objetivo de 40X contar sobre el cuadrado grande central de
la cámara en solo 5 cuadrados pequeños; uno central y cuatro angulares (80
cuadritos en total).
7.
En el rencuentro se incluyen las células que cubren o tocan
por dentro o por fuera de las líneas limitantes superior izquierda en el
cuadrado pequeño de rencuentro y no se consideran los correspondientes a los
limites inferior y derecho. Se hace el rencuentro y no se consideran los
correspondientes a los limites inferior y superior derecho. Se hace el rencuentro
en la cuadricula central, las cuatro esquinas y el centro.
Referencias:
superf.
cont. (mm2) ·
Profundidad cámara (mm) · dilución
Valores de referencia:
(Unidades tradicionales millones de células/mm3)
Hombres: 4 500 000 - 5 500 000
Mujeres: 4 000 000 - 5 000 000
Niños (4 años): 4 200 000 - 5 200 000
Lactantes (1 -6 meses): 3 800 000 - 5 200 000
Recién nacidos: 5 000 000 - 6 000 000
Resultados:
PACIENTE: Ana Monserrat Zúñiga Aguilar
Conteo de las cuadriculas seleccionadas de
rencuentro (cuadro central):
è Superior izquierdo:
VISTA
40X:
ERITROCITOS
CONTADOS: 213
è
Superior derecho:
Vista
40x:
Eritrocitos
contados: 180
è Central:
Vista 40x:
Eritrocitos contados: 211
è Inferior izquierdo:
Vista 40x:
Eritrocitos contados: 236
è
Inferior derecho:
Vista 40x:
Eritrocitos contados: 270
TOTAL
DE ERITROCITOS CONTADOS: 1110
Formula de valoración:
Hematíes contados en 5 cuadrados pequeños se suman.
Nº de hematíes x mm3 = altura x dilución X área
Nº de hematíes x mm3 = 1/10 x 1/200 x 1/5 = 1/10 000
Nº de hematíes x mm3 = hematíes
contados x 10 000
Resultante:
No. De hematíes x mm3 = 1110 * 10 000 = 11100000
Observaciones:
Al efectuar
este rencuentro observaos con claridad como estaba compuesta la cuadricula de Neubauer
al igual se aprendió de manera clara y concreta como realizar este conteo.
Los
números de glóbulos rojos más altos de lo normal pueden deberse a:
- Consumo de cigarrillo
- Cardiopatía
congénita
- Cor
pulmonale
- Deshidratación
(como por ejemplo, por diarrea severa)
- Tumor renal (carcinoma de células renales)
- Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
- Fibrosis
pulmonar
- Policitemia
vera
El conteo de glóbulos rojos se
incrementará durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud
mayor.
Los fármacos que pueden
incrementar los conteos de glóbulos rojos abarcan:
- Gentamicina
- Metildopa
Los números de glóbulos rojos más
bajos de lo normal pueden deberse a:
- Anemia
- Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo, por radiación,
toxinas o tumor)
- Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)
- Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido a
transfusión, lesión vascular u otra causa
- Hemorragia (sangrado)
- Leucemia
- Desnutrición
- Mieloma
múltiple
- Deficiencias nutricionales de:
- hierro
- cobre
- folato
- vitamina
B12
- vitamina
B6
- Sobrehidratación
- Embarazo
Los fármacos que pueden disminuir
el conteo de glóbulos rojos son, entre otros:
- Fármacos quimioterapéuticos
- Cloramfenicol
- Hidantoína
- Quinidina
Conclusiones:
Al hacer este
rencuentro no es muy concreto ya que pueden suceder diversos factores que
puedan alterar los resultados de este pero en realidad no es muy seguro este
rencuentro por eso es mejor realizar determinación del hematocrito.
Referencias:
·
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003644.htm
consultado el día: 10 de marzo de 2012.
·
http://www.thebody.com/content/art6194.html
consultado el día: 11 de marzo de 2012.
·
Hematología fisioligia y
diagnostico - Prof. TM. Dr. Iván
Palomo González paginas consultadas: 85-88. Consultadas el dia 18 de marzo de 2012.
Manual de prácticas de fisiología animal
veterinaria
·
Escrito por
Salvador Ruiz López paginas consultadas: 32-34 consultadas el dia 19 de
marzo de 2012.
